pupil size, light reflex(대광반사)

동공반응은 제2, 3 뇌신경 검사로 동강반응 검사를 통해 뇌 손상 및 뇌 상태 변화를 초기에 발견할 수 있는 일차적 검사입니다.

 

mental change를 보이거나 외상환자를 볼 때 pupil size & light reflex를 먼저 확인하게 됩니다.

임상에선 갑작스러운 CPCR상황이나 head trauma의 경우 full dilatation으로 변하거나 prompt 했던 사람이 fix로 변하게 되는 경우를 많이 볼 수 있습니다.

 

일반사람의 경우 3mm 정도가 관찰되며 크기가 작은 경우 2mm, 큰 경우 4mm 정도가 관찰됩니다

 

pen light에 동공크기가 그려져 있는 게 많아 보통 이와 비교하여 size를 측정하곤 합니다.

pen light가 없는 상황이라면 핸드폰 플래시를 통해 보는 방법도 있습니다.

 

pupil size

 

pupil size는 동공이 수축했을 때의 크기를 사정합니다. 

 

pupil size의 종류는 다음과 같습니다.

 

 

 

 

 

round : 정상 원형모양

 

 

 

 

 

 

irregular : 불규칙한 동공모양

 

 

 

 

 

 

ovale : 타원형으로 찌그러진 동공

 

 

 

 

 

 

pin point : 점 모양으로 수축된 동공

 

 

 

 

 

 

full dilatation : 동공이 최대 이완되어 수축되지 않는 상태

 

 

 

light relfex

 

동공에 빛을 가했을 때 나타나는 반응들은 다음과 같습니다.

 

prompt : 정상적인 대광반사. 빛을 가하면 크기가 줄어들음.

 

sluggish : 빛을 가한 후 동공 크기가 서서히 줄어들음.

 

hippus : 빛을 가한 후 동공 크기가 커졌다, 작아졌다를 반복함. '동공동요'라 불리기도 함.

 

fixed : 빛을 가해도 동공 크기가 고정되어 있음.

 

full dilated : 동공 크기가 확장된 상태로 고정되어 있음.

 

pin pointed : 동공이 점 모양으로 수축되어 있는 상태