산소요법(VNP, simple mask, reserve mask), Fio2 계산법

산소요법을 알기 전 Fio2의 개념을 아는 것이 중요합니다.

 

Fio2는 흡입기 산소농도를 뜻합니다.

 

대기 중 산소는 21%로 어릴 때부터 과학시간에 많이 들어 알고 있는 내용이지만 계산의 편의성을 위해 보통 20%로 디폴트값을 설정합니다. 즉 우리가 공기를 흡입할 시 들이마시는 Fio2는 0.2에 해당합니다.

 

치료를 위해 제공하는 O2 1L는 0.04 Fio2에 해당합니다.

 

그러므로 Fio2를 계산할 때는 0.2+ (a*0.04)로 나타낼 수 있습니다.

 

* spo2는 산소포화도 수치입니다.

 

VNP(via nasal prong) 

nasal prong(출처:wikimedia commons)

 

 

nasal prong(=nasal cannula)은 비강캐뉼라를 뜻하며 via는 '~를 경유하여'라는 뜻을 갖습니다. 즉 "비강캐뉼라를 경유하여 산소를 주다"라는 의미로 해석이 가능합니다.

 

많은 이유가 있겠지만 보통 임상에서 산소치료를 하는 목적은 다음과 같습니다.

 

- pneumothorax(기흉), pneumohemothroax(혈기흉)의 치료 > 

- PO2 감소해결

- PS(성형외과) 또는 OS(정형외과) 수술 후 wound healing을 돕기 위해

 

비강캐뉼라를 통해 산소를 주는 경우는 저유량의 산소를 주어도 괜찮은 경우에 사용을 하게 됩니다.

증상이 심하지 않은 경우 위의 적응증에서 모두 사용이 가능하겠죠?

하지만 비강캐뉼라를 통한 산소주입은 한계가 있습니다. 5L 이상의 O2를 주입할 때는 5L보다 더 큰 효과를 보기 어려우며, 점막손상을 유발할 수 있으므로 더 높은 산소를 주어야 하는 경우 mask, 또는 reserve mask를 사용해야 합니다.

 

VNP 통해 1~5L의 O2를 적용하는 경우 fio2는 0.24~0.4로 볼 수 있습니다.

 

주의할 점은 습윤병의 멸균증류수가 역류하여 aspiration 되지 않도록 잘 확인해야 합니다.

또한 귀 뒤, 볼에 욕창이 생기는 경우도 있으니 노인, 또는 피부가 약하신 분들은 foam을 덧대어 주면 좋습니다.

 

simple mask

 

simple mask는 VNP로 더 이상 spo2가 오르지 않는 경우, 5~8L의 산소를 투여할 때 사용합니다.

 

간혹 코로 숨을 안 쉬고 입으로 숨을 쉬는 환자분들에게도 VNP대신 mask를 적용하기도 합니다.

 

5~8L의 O2를 적용하는 경우 fio2는 0.4~0.52로 볼 수 있습니다.

 

reserve mask(비재호흡 마스크)

 

spo2가 현저하게 떨어지거나 airvo, ventilator를 사용하기 전에 사용하게 됩니다. bag에 산소를 저장하게 되어 더 높은 fio2를 제공할 수 있습니다.

 

6~15L의 O2를 적용하게 되며 단순하게 산소를 계산할 경우 fio2는 0.44~0.8로 볼 수 있지만 bag에 산소가 저장되기에 fio2는 0.6~0.99로 볼 수 있습니다.