PT(prothrombin time), PT(INR), aPTT(activated partial thromboplastin time) 수치

 

임상에서 coagulation lab 시행을 통해 PT, aPTT 등을 확인하고 각 수치의 차이를 통해 가능한 질병들을 예상하게 됩니다.

 

PT(prothrombin time)

 

프로트롬빈 시간으로 환자의 혈장에 트롬보플라스틴, 인지질, 칼슘이온을 첨가한 후 응괴가 생길 때까지의 시간을 나타냅니다.

 

혈액 응고 과정 중 외인성 경로에서 조직인자를 포함하고 있는 트롬보플라스틴에 의해 VII 응고인자가 활성화

>공통 경로에 해당하는 응고인자(V, X)가 활성화되고 프로트롬빈이 트롬빈(thrombin)으로 전환

>섬유소원(I 응고인자)을 섬유성 응괴화(fibrin clot)

 

위에 표에 %, sec, INR등이 있는 것을 볼 수 있는데 "PT가 몇이야"라고 하지 않고 INR수치가 얼마나 되는지 확인하는 경우가 많습니다.

 

PT(%) : PT 가 어느정도 %로 진행되는지  보여줍니다.

PT(INR) : PT에 대해 국제표준화비율을 적용한 것입니다. 의료기관마다의 수치 차이를 줄이기 위해 고안된 표준비율입니다.

 

임상에선 INR수치가 오르게 되면 'INR이 늘어진다'라는 표현을 자주 사용합니다.

INR 수치가 증가할 시 FFP 수혈을 통해 INR수치를 정상화하기도 합니다.

슬의생에서도 흉부외과 김준완이 주치의들에게 "INR 1.5 이상이면 FFP 두 개 수혈하라 했지!!"라고 말하는 내용이 있는데 이에 해당합니다.

 

aPTT(activated partial thromboplastin time)

 

활성화 부분트롬보플라스틴 시간으로 혈장에 표면활성제, 인지질, 칼슘 이온을 첨가 후 응괴가 생길 때까지의 시간입니다.

 

활성화 부분트롬보플라스틴 시간이 연장되는 경우는 내인성 경로의 XII, XI, IX, VIII 응고인자 결핍과 V, X, II, I 응고인자의 결핍이 있음을 의미합니다.

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PT, aPTT 비교

 

PT는 외인성경로, aPTT는 내인성 경로를 평가하는 데 사용되어 두 개 검사결과 차이를 통해 의심되는 원인을 파악합니다.

 

PT연장, aPTT 정상

- 간질환, 비타민 K결핍, 제 VII응고인자 결핍, DIC, 항응고제 사용(와파린)

 

PT정상, aPTT연장

- VIII, IX, XI 응고인자 결핍, 중증 폰빌레브란트병, 루푸스항응고인자 존재

 

PT연장, aPTT연장

- I, II, V, X 응고인자 결핍, 심한 간질환, DIC

 

PT정상, aPTT 정상 또는 약간 연장

- 정상지혈, 경증 폰빌레브란트병

 

* 폰빌레브란트병

유전성 혈액 응고 질환으로, 출혈이 주요 증상인 병. 혈전을 형성하는 것을 돕는 혈액 내 특수 단백질에 이상이 생겨서 발생

 

 

 

 

참고문헌 : 서울대학병원 의학정보, 서울아산병원