고칼슘혈증(hypercalcemia), 저칼슘혈증(Hypocalcemia)

임상에서 간혹 갑상선, 부갑상선에 기능문제가 있거나 다양한 이유들로 인해 Ca 수치가 이상이 생기는 경우가 많이 있습니다. 심해질 경우 ECG 리듬에 문제가 생기기에 혈액검사 수치를 확인하여 재빠르게 Ca수치를 교정하게 됩니다.

 

제가 있는 곳의 전산에서 볼 수 있는 환자의 혈중 Ca 농도입니다. 앞은 현재값, 뒤에는 이전값, 마지막은 정상수치를 나타냅니다. 병원마다 전산종류가 다르지만 보통 이상이 있는 경우 색 변화를 통해 한눈에 알아볼 수 있습니다. 

 

고칼슘혈증 원인

- 부갑상선기능항진증(hyperparathyroidism) :소화관으로부터의 칼슘 흡수를 높이고 신장의 칼슘 배설을 감소시키며 뼈에서 저장된 칼슘이 방출된다.

- 너무 많은 칼슘 섭취

- 너무 많은 비타민 D 섭취

- 암 : 신장, 폐 및 난소 암 세포는 부갑상선 호르몬과 유사하게 혈중 칼슘 수치를 높이는 단백질을 다량 분비

- 뼈장애

 

고칼슘혈증 증상

- 변비, 메스꺼움, 구토, 복통 및 식욕부진, 다량의소변, 탈수, 갈증증가

- 중증 : 혼돈, 정서 장애, 섬망, 환각 및 혼수와 같은 뇌기능장애, 근쇠약, 이상심장박동

 

고칼슘혈증 치료

- 인산염이 포함된 무기질 보충제

- 이뇨제 사용

- 투석

- 비스포스포네이트, 칼시토닌, 코르티코스테로이드 등 약물투여

 

저칼슘혈증 원인

- 너무 많은 칼슘이 소변으로 소실

- 뼈에서 혈중으로 충분하지 않은 칼슘이 이동

- 부갑상선기능저하증 : 부갑상선호르몬 활성저하로 혈중칼슘농도 조절에 장애가 생김

- 저마그네슘혈증

- 비타민D결핍

- 신기능장애, 췌장염

 

* 부갑상선호르몬 : 뼈, 신장, 장에서 부갑상선호르몬 수용체에 작용하여 혈중 칼슘농도를 저하시키는 호르몬

 

저칼슘혈증 증상

- 건성 각질 피부, 손발톱 취약 및 거친 모발,

- 근경련, 근육통, 근육강직, tingling sense

- 혼돈, 기억상실, 섬망, 우울증

- 발작, 이상심장박동

 

저칼슘혈증 치료

- 칼슘보충제, 비타민D보충

 

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더 많은 원인, 증상, 치료방법들이 있겠지만 기본적인 부분들만 알고 있어도 환자파악에 많은 도움이 될 거라고 확신합니다. 공부하실 때 참고가 되었으면 좋겠습니다.