고칼륨혈증(hyperkalemia), 저칼륨혈증(hypokalemia)

임상에선 포타슘이라고 많이 불리는 칼륨에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

고칼륨혈증(hyperkalemia) 원인

 

- CKD(chronic kidney disease/만성신부전) : 신장에서 배설되는 K이 정상적으로 배설되지 않는 경우

- 대사성 산증

- Hypoaldosteronism(저알도스테론증) : Na 세포유입, K배출을 해주는 호르몬인 알도스테론이 부족할 경우 K배출이 원활하지 않아 체내에 K 수치가 상승

- 백혈병

- 가성 고칼륨 혈증(검사중 혈액이 용혈되어 체취한 혈액에서만 K 농도 증가)

 

고칼륨혈증 증상

 

- 근무력감, 피로, 반사저하, 저린 감

- diarrhea, N/V(nausea, vomitting)

- 근육마비, 호흡부전, 저혈압, 부정맥

- 크고 좁은 T파, PR 간격의 연장, 편평한 P파, 넓어진 QRS 복합체

- 서맥, 전도장애, 심실성 빈맥, 심실세동, 심정지

 

고칼륨 혈증 치료

 

- K 농도가 6.5 mEq/L 인 경우 즉시 치료 시행

 

- 심장의 근육 조직에 대한 칼륨의 부작용을 막고, 세포 외에서 세포 내로 칼륨을 이동시키며, 체외로 칼륨의 배설을 촉진

> 높은 K수치가 심장독성을 일으킬 수 있어 calcium gluconate(글루콘산 칼슘) 투여

> 포도당+인슐린을 정맥에 투여

> 칼리메이트 관장(칼륨 교환을 목적으로 하는 관장. 관장을 통해 K 배출)

 

임상에선 calgu RI라고 많이들 부르는 방법입니다. 인슐린 mix 시 항상 정확한 용량을 지키도록 주의합시다.

인슐린은 왜 쓰지? > 인슐린은 세포막에 있는 Na-K+ 펌프를 자극하여 K이 세포 속으로 들어가는 것을 촉진합니다.

 

저칼륨혈증(hypokalemia) 원인

 

- 구토, 설사 등으로 인한 소화액 대량 상실

- 당뇨병성 케톤상증으로 발생하는 삼투성 이뇨,  인슐린 과잉으로 인한 칼륨의 세포 내 이동

- 이뇨제, 스테로이드 남용

- 대사성 알칼리증

- 고알도스테론증

- 쿠싱증후군

- 간 질환

 

저칼륨혈증 증상

 

- 근력저하

- 마비성 장폐색 

- 횡문근융해증(Rhabdomyolysis) 위험성 증가

- 편평한 T파, U파 출현, QT 간격 연장

- 부정맥

 

저칼륨혈증 치료

 

- 칼륨투여

> 경증일 경우 경구로 투여하지만 중증일 경우 KCl(염화칼륨) 정맥 투여

- 칼륨보충식이